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Un altro importante passo in avanti è stato fatto nell’ambito dell’inchiesta voluta dal gip Todisco.
Dopo l’esito della perizia dei chimici, nella giornata dell’1 Marzo è stata depositata la perizia degli epidemiologi al Tribunale di Taranto.
Lo studio effettuato mostra chiaramente come sia nel passato che nel periodo 1998-2010 il siderurgico abbia condizionato pesantemente la qualità della vita dei tarantini e degli operai dello stabilimento, causando morti e patologie acute e croniche dovute alle sostanze pericolose che vengono diffuse nell’aria. Naturalmente l’analisi delle emissioni in atmosfera è il principale aspetto che ha mosso la perizia ma le conseguenze dirette sono anche su altre matrici ambientali. Si tratta di un campione ristretto di popolazione, quello nelle immediate vicinanze, ma non é da escludere l’interessamento di centri abitati piu’ distanti dalla zona industriale in esame.
In particolare si evinceche:
* “L’analisi per i quartieri Borgo e Tamburi, che sono particolarmente interessati dal fenomeno dell’inquinamento dell’aria e dalle emissioni degli impianti industriali mostra che nonostante la ridotta numerosità, una forte associazione (come stima puntuale) tra inquinamento dell’aria ed eventi sanitari è osservabile e documentabile solo in questa popolazione. Tassi di mortalità e ricoveri ospedalieri sono più elevati nei quartieri Paolo VI e Tamburi”
* “le stime di impatto sono coerenti con le informazioni sulle emissioni e le concentrazioni misurate dalla rete di monitoraggio della qualità dell’aria, anche applicando fattori di sconto per la maggiore suscettibilità e la quota non di origine industriale”
* “nei 13 anni di osservazione sono attribuibili alle emissioni industriali 386 decessi totali, 237 casi di tumore maligno con diagnosi da ricovero ospedaliero, 247 eventi coronarici con ricovero, 937 casi di ricovero ospedaliero per malattierespiratorie”
* “Esiste una maggior frequenza di denunce di malattie respiratorie e tumori non da asbesto tra i lavoratori dell’ILVA rispetto al dato nazionale, i tumori non da asbesto causati dalle esposizioni professionali dal 1998 al 2010 indennizzati dall’Inail sono stati 98?
In conclusione :
“L’esposizione continuata agli inquinanti dell’atmosfera emessi dall’impianto siderurgico ha causato e causa nella popolazione fenomeni degenerativi di apparati diversi dell’organismo umano che si traducono in eventi di malattia e di morte”. E’ quanto sostengono i periti Annibale Biggeri, docente ordinario all’università di Firenze e direttore del centro per lo studio e la prevenzione oncologica, Maria Triassi, direttore di struttura complessa dell’area funzionale di igiene e sicurezza degli ambienti di lavoro ed epidemiologia applicata dell’azienda ospedaliera universitaria Federico II di Napoli, e Francesco Forastiere, direttore del dipartimento di Epidemiologia dell’Asldi Roma.
E’ da apprezzare la correttezza, concretezza e operatività della proposta di Francesco Forastiere e Annibale Biggeri per una sorveglianza ambientale ed epidemiologica della popolazione di Taranto. La proposta comprende la sorveglianza dell’assorbimento e della persistenza degli inquinanti ambientali (e loro metaboliti) nell’organismo degli esposti (biomonitoraggio). La biobanca che viene delineata dovrà servire non solo per le determinazioni che oggi sembrano ragionevoli, ma anche a futura memoria. Da Seveso alla Sindrome da olio tossico in Spagna, sono molti gli episodi di rischio da inquinamento ambientale in cui la disponibilità di materiale biologico degli esposti (i famosi repositories) – anni o anche decenni dopo l’episodio – ha consentito di chiarire aspetti fondamentali dei meccanismi di tossicità (e della natura delle offese subite dagli esposti). Non si può non condividere, poi, il principio di una gestione trasparente e democratica delle biobanche. Unprimo contributo di biomonitoraggio nella popolazione di Taranto viene fornito in questo numero da parte di Ivano Iavarone e collaboratori.
Molto altro materiale di questo numero riguarda le conseguenze dell’inquinamento perpetrato dall’ILVA. Non può essere diversamente, per l’inaccettabilità della contrapposizione tra posto di lavoro e diritto alla salute, per il numero stimato delle vittime, per l’indifferenza dei responsabili (uno dei quali ha introdotto l’interessante neologismo «minchiata» per categorizzare – forse su suggerimento dei suoi consulenti epidemiologi – l’evidenza di impatto sanitario delle emissioni dell’ILVA). Il “caso” è caratterizzato soprattutto dalla sempre più evidente indispensabilità della magistratura per fare emergere stime attendibili della perdita di salute da parte delle popolazioni esposte, non a caso, il titolo del seminario che ha concluso il convegno AIE di Bari è stato L’epidemiologia in tribunale .
L’intelligente utilizzo delle statistichecorrenti di mortalità attraverso lo studio SENTIERI (descritto originariamente in due supplementi di E&P pubblicati rispettivamente nel 2010 e nel 2011) viene confermato dall’aggiornamento delle analisi relative al Sito di interesse azionale (SIN) di Taranto, qui descritto dall’articolo di Comba et al, e pubblicamente presentate dal ministro della salute Renato Balduzzi a Taranto poche settimane or sono. SENTIERI si distingue da molte analisi ecologiche delle statistiche correnti perché si basa su ipotesi definite a priori. Il disegno di SENTIERI è diverso da quello dello studio sulla coorte di residenti a Taranto di Mataloni et al. pubblicato nel precedente numero di E&P, ma la corrispondenza dei risultati è sorprendente.
Ancora su Taranto, aderisco al messaggio di Bruna de Marchi. Se l’obiettivo è la realizzazione di un processo di prevenzione e di ricerca integrato e condiviso, il coinvolgimento della comunità locale è essenziale. Il passo successivo, sul quale gliepidemiologi italiani dovrebbero riflettere, è quello di indicare come, nel caso specifico, coinvolgere in modo paritetico la comunità locale.
Non vorrei che la centralità del “caso Taranto” distogliesse l’attenzione da altri interessanti contributi di questo numero, compresi i Numeri come notizie che denunciano disuguaglianze nella fruizione di interventi di prevenzione, i conflitti di interesse sul tema dei cambiamenti climatici e l’umano omaggio che Franco Carnevale ci sollecita a porgere agli operai morti cinquanta anni fa nella costruzione della Autostrada del Sole (leggi la versione completa sul sito di E&P).
Infine, l’intervento sulla salute ai tempi della crisi richiama la preoccupazione espressa da Miquel Porta e collaboratori (El Pais del 10 novembre) per la disponibilità progressivamente minore di risorse per la prevenzione. Il risparmio sulla prevenzione di oggi ineludibilmente si convertirà in una maggiore spesa per le malattie conclamate in futuro. Ma purtroppo,in Spagna, come in Italia, la sanità vive alla giornata. Anche quest’anno E&P è lieta di farsi veicolo della pubblicazione dei risultati del Rapporto dell’Osservatorio nazionale screening mediante un supplemento on-line. Le attività svolte nel 2010 sono da giudicare positivamente, anche se rimane del lavoro da fare per azzerare il divario fra Nord, Centro e Sud.Benedetto Terracini
Intervento di Giorgio Assennato - Arpa Puglia
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